[当代大学生如何实现中国梦]产后排尿难的原因 如何促进排尿

时间:2019-07-31

产妇生完宝宝后4-6小时内,会被护士不厌其烦地问有没有解小便,尿了几次,尿了多少等等。如果产后6小时,妈妈们仍然尿不出来,或者尿的很少,那么很有可能患上了产后尿潴留。为了让产后的妈妈们顺利排尿,医生、护士也是使用了各路招数。对于产后尿路不正常的问题,下面的小编为大家分享产后排尿困难的主要原因,进而了解如何对症下药。

产后排尿困难的原因

分娩次数过多会诱发压力性尿失禁发生的风险。当然,生二胎不是发生产后尿失禁的唯一诱因,那么除了多次分娩外,还有哪些因素会导致产后压力性尿失禁的发生危险大大增加,一起来看看!

1、分娩方式

有研究表明,经阴道分娩者产后发生率显着高于择期剖宫产者,当然梗阻性难产患者试产后中转为剖宫产者产后发病风险更高。经阴分娩者行产钳助娩者发病风险亦增高。剖宫产时进行的手术操作,可能会造成结缔组织、筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常,神经组织损伤,血管营养障碍等,从而影响盆底功能,导致尿失禁的发生。但与经阴道分娩者相比,剖宫产产后盆底肌的收缩力量不受影响,会阴体和膀胱颈位置的改变较经阴道分娩者轻,盆底神经损伤的发生率明显降低,咳嗽时的腹压传递无明显改变。尽管剖宫产产后压力性尿失禁发病率较经阴分娩低,但却不能完全预防其发生——手术对盆底肌肉-筋膜组织也是有损伤的。

2、胎儿头围过大

胎儿头围过大会使盆底组织极度伸展,若超过盆底组织伸展的生理极限,将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂,引起继发的萎缩、变性、坏死、血管病变,导致肌纤维数量减少及去神经化作用,结缔组织失去支撑作用。

3、孕前体重指数

大量研究表明,体重质量指数与产后尿失禁的发病关系密切。肥胖患者发病率高,可能与肥胖患者长期而持续的高腹压状态有关,从而导致了盆底组织的损伤。

4、高龄

诸多流行病学研究表明,年龄是孕妇发生产后尿失禁的独立危险因素。这主要是因为随着女性年龄的增长,雌激素水平的改变对构成盆底结构胶原纤维的“正性作用”活性降低,继而导致盆底肌肉组织松弛,所以比年轻女性更易发生产后尿失禁,所以大龄女性要二胎要考虑到这一点。

5、便秘

长期便秘会使腹内压长期增加,使子宫、阴道前壁、膀胱向下移位,不能有效地关闭尿道,导致尿失禁。

产后促排尿的“7大招式”

01喝水

经过几个小时的奋战,产妇体内水分丢失很多,需要及时补充,人体的大循环活跃地运转了,才有尿液。因此,产后2小时内护士会协助妈妈们进行喝水,如果妈妈们还是不想尿,护士就会按压产妇的宫底,主要是看产妇的宫缩及膀胱充盈情况,如果宫缩好,只是膀胱还不充盈,那么接下来也很简单,再次喝水!对于一些第二产程长,体力消耗大,体力虚弱的妈妈,还需要吃点东西,补充能量后再排尿。

02膀胱SPA

喝完水后,膀胱慢慢充盈,但有些产妇还是排不出尿,这时候护士往往会准备一块热的毛巾或者热水袋,放置在产妇腹部膀胱的位置上,并轻柔按摩,同时将膀胱底部向下推移按压,促进妈妈们排尿。

03减张排尿式

进食过后,有些妈妈们一脸无辜地说“我还是尿不出来”。护士这时候也是有办法的,产后4h内可协助产妇下床排尿。这也很能理解,毕竟早就过了尿床的年龄,突然让你在床上排尿,你也会不习惯,再加上分娩时由于胎先露的压迫,膀胱内的神经末梢受到不同程度的损伤,导致膀胱内即使充满尿液,尿意也很难上传至脊髓及大脑皮层。若不及时排尿,很容易发生产后尿潴留。但是下床排尿,妈妈们又害怕伤口疼,这时候医生、护士的解释工作就很关键,毕竟没有产妇愿意有其他选择的情况下插尿管。

注意!

让妈妈们下床排尿可不是简单地坐在马桶上望着天花板,静静等着膀胱开闸放水就行了。妈妈们需要采取半蹲式排尿体位,也就是先站立,然后大小腿稍弯曲,以舒适为宜,双脚自然分开,上身前倾,双手支撑于大腿。有研究表明,半蹲式排尿体位可借助腹压压迫膀胱壁,增强逼尿肌的敏感性,同时又可减轻会阴部肌肉的张力,减轻会阴切口的疼痛,从而更有利于产妇排尿。

还没完,产妇半蹲后,还有个关键的一步就是把水龙头打开,让妈妈们在排尿时听听流水声,此时尿意更强烈。

04巧用开塞露

开塞露中的甘油具有刺激肠蠕动,促进排便的作用。而排便反射在促使肛门括约肌舒张的同时,使膀胱括约肌收缩、尿道内及外括约肌舒张,从而促进排尿。医生有时候会为一些产妇开开塞露灌肠的医嘱,其实并不是治疗便秘的。

05药物疗法

注射新斯的明针 0.5~1.0mg,新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,可使膀胱平滑肌收缩,从而排尿。

06导尿

费了九牛二虎之力,用了以上的各路招数,如果产后6-8小时妈妈们仍然没办法自己排尿,随着拖的时间越久,尿液积累得越来越多,容易造成膀胱肌纤维断裂、神经麻痹、组织缺血。此时,医生只能放狠招,为产妇导尿了。医生的解释工作同样很重要,产妇知道虽然导尿有些难受,不方便,但是很有必要。

07S4

随着科技的发展,对于产后排尿困难或者出现了产后尿潴留的妈妈们,导尿并不是最后的解决办法。S4的出现让产后的妈妈们免去了导尿的痛苦。

工作原理
1. 解除大脑对患者脊髓排尿中枢的控制,使得患者出现排尿反射,并对膀胱逼尿肌与尿道括约肌间的协调能力起到促进作用
2. 促使腰骶部盆腔肌肉产生规律性收缩运动,带动膀胱肌肉节律运动,解除膀胱逼尿肌麻痹,改善局部血液循环,减轻膀胱充血水肿,促进膀胱收缩功能复原
3. 激活、唤醒盆底神经、加快盆底肌张力和弹性的恢复
4. 减轻会阴伤口疼痛

方案选择
阴道分娩4小时后,一次20-40分钟,每天2次,达到疗效即可停止。剖宫产术后拔尿管6小时未自主排尿,一次20-40分钟,每天2次,达到疗效即可停止。

有了S4,产后妈妈再也不用担心尿不出来了!

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